Главная База знаний ЗаболеванияДефицит цинка у взрослых

Дефицит цинка у взрослых

Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Краткое описание

Дефицит цинка — состояние, при котором организму недостаточно этого микроэлемента для нормальной работы ферментов, обновления тканей и иммунной защиты. Цинк участвует в синтезе белка и ДНК, заживлении ран и восприятии вкуса. Недостаток может возникнуть при скудном питании, нарушении всасывания или увеличенных потерях. Взрослому человеку важно не только восполнить дефицит, но и понять, почему он появился.

Выпадение волос, усталость или частые простуды не позволяют поставить диагноз без обследования: у этих жалоб много причин. Даже сниженная концентрация цинка в крови не всегда означает истощение его запасов, поскольку показатель меняется при воспалении. Решение о лечении принимают по совокупности питания, факторов риска, симптомов и анализов. Бесконтрольный прием добавок способен нарушить обмен других микроэлементов и ухудшить самочувствие.

Виды и классификация

Для практического выбора лечения важнее всего происхождение дефицита.

Приобретенный недостаток может быть связан преимущественно с малым поступлением цинка с пищей, нарушением кишечного всасывания или повышенными потерями, например при длительной диарее. Эти механизмы нередко сочетаются.
Отдельно существуют редкие наследственные нарушения транспорта цинка, в частности энтеропатический акродерматит, обычно проявляющийся раньше взрослого возраста.
Врач также оценивает выраженность клинических проявлений и наличие других нарушений питания. Универсальной классификации по внешнему виду ногтей или степени выпадения волос нет. Изолированный низкий лабораторный показатель во время инфекции следует отличать от подтвержденного дефицита.
После операций на желудке и кишечнике недостаток цинка может сопровождаться дефицитом меди, железа, витаминов и белка, поэтому оценка только одного элемента бывает недостаточной.

Причины и факторы риска

Риск повышается при длительном недостаточном питании, строгих несбалансированных ограничениях, хронической диарее, целиакии и воспалительных заболеваниях кишечника. После некоторых бариатрических операций уменьшаются объем питания и всасывание микроэлементов. Значительное употребление алкоголя также может нарушать поступление и обмен цинка. При этих состояниях необходимость обследования определяют даже спустя годы после появления основного заболевания.

Животные продукты обычно обеспечивают хорошо усваиваемый цинк. Растительное питание может быть полноценным, но содержащиеся в злаках и бобовых фитаты уменьшают его усвоение, поэтому важны разнообразие и достаточность рациона. Потребности меняются при беременности и кормлении грудью. Сам по себе возраст или отказ от мяса не доказывает дефицит: врач выясняет, что человек действительно ест, как меняется масса тела и нет ли причин для нарушения всасывания.

Симптомы и признаки

Возможны снижение аппетита и вкусовой чувствительности, выпадение волос, воспалительные изменения кожи, замедленное заживление ран и повышенная восприимчивость к инфекциям.
При выраженном недостатке могут сочетаться дерматит и диарея. Кожные изменения иногда располагаются вокруг естественных отверстий и на конечностях, но по одной фотографии отличить дефицит цинка от других заболеваний нельзя.
Легкая недостаточность может не иметь отчетливых проявлений.
Изменение вкуса встречается после инфекций и на фоне лекарств, выпадение волос — при дефиците железа, болезнях щитовидной железы и других состояниях. Если симптомы нарастают, необходим очный осмотр, а не подбор добавки по рекламе.
Упорная диарея с обезвоживанием, выраженное похудение, невозможность нормально питаться или признаки инфекции в плохо заживающей ране требуют своевременной медицинской оценки.

Диагностика

Врач оценивает рацион, состояние кожи, динамику веса, болезни пищеварительной системы и принимаемые препараты. Основное лабораторное исследование — концентрация цинка в сыворотке или плазме крови. Результат зависит от времени забора, недавнего приема пищи и правильной подготовки образца. При интерпретации учитывают воспаление и уровень белков крови: во время инфекции цинк может временно снижаться без истинного дефицита питания.

По показаниям определяют С-реактивный белок, общий анализ крови, медь и другие показатели, связанные с предполагаемой причиной. Пограничное значение иногда нужно перепроверить в стандартных условиях после разрешения острого заболевания. Анализ волос и ногтей на микроэлементы не заменяет клинической диагностики. Массовое обследование всех здоровых взрослых не является необходимым: наибольшую пользу исследование приносит при сочетании факторов риска и соответствующих жалоб.

Методы лечения и клинические рекомендации

Лечение включает устранение причины и восстановление достаточного поступления цинка.

При небольшом пищевом недостатке врач помогает скорректировать рацион; при подтвержденном дефиците могут потребоваться препараты. Их количество, форма и продолжительность приема зависят от выраженности проблемы и способности кишечника усваивать микроэлемент.
После бариатрической операции подбор добавок желательно согласовывать с командой, наблюдающей пациента.
Избыточный длительный прием цинка снижает всасывание меди и способен привести к анемии и неврологическим нарушениям. Поэтому при продолжительном восполнении контролируют не только цинк, но и сопутствующие показатели. Возможны тошнота и другие желудочно-кишечные реакции, а также взаимодействия с некоторыми антибиотиками и лекарствами.
Улучшение кожи или волос оценивают в динамике вместе с анализами. Если эффекта нет, проверяют диагноз, питание, всасывание и соблюдение назначений, а не бесконечно увеличивают дозу.

Профилактика

Основой профилактики служит разнообразное питание с достаточным количеством белка и источников цинка. К ним относятся мясо, рыба и морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты. При растительном рационе важно сочетать разные источники; замачивание и ферментация некоторых продуктов могут уменьшать содержание фитатов. Не требуется исключать полезные злаки и бобовые только из-за особенностей усвоения цинка.

После операций, влияющих на всасывание, необходимы предусмотренные планом наблюдения анализы и назначенные комплексы микроэлементов. При хронической диарее важно лечить основное заболевание. Для человека без дефицита постоянный прием высоких доз цинка «для иммунитета» не является безопасной заменой питания. Следует проверять состав всех добавок и средств от простуды: один и тот же элемент может одновременно входить в несколько продуктов. Потребность в дополнительном приеме оценивает врач.

Врачи, которые лечат заболевание в нашей клинике

В клинике «Солнечная» первоначальную оценку может провести терапевт. Он выяснит причины жалоб, определит необходимость анализа на цинк и проверит, нет ли более вероятного объяснения выпадения волос, изменения вкуса или слабости. Гастроэнтеролог необходим при хронической диарее, снижении веса, подозрении на целиакию и других нарушениях пищеварения. Дерматолог помогает разобраться в кожных изменениях и заболеваниях волос.

На прием полезно принести список всех витаминов и добавок с указанием состава, результаты анализов и выписки о перенесенных операциях. Если дефицит возник после бариатрического вмешательства, дальнейший план согласуют с профильной командой. При сложном наследственном нарушении потребуется направление в специализированное учреждение. Врач подберет контроль лечения так, чтобы восполнение одного микроэлемента не привело к недостатку другого и чтобы за лабораторной находкой не осталось незамеченным основное заболевание.

Все врачи

Детский

Взрослый

Терапия

Аллергология

Анестезиология

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

Детская гинекология

Детская аллергология и иммунология

Детская гастроэнтерология

Детская дерматовенерология

Детская кардиология

Детская неврология

Детская оториноларингология

Детская офтальмология

Детская ревматология

Детская травматология и ортопедия

Детская хирургия

Детская эндокринология

Детские инфекционные болезни

Диетология

Инфекционные болезни

Кардиология

КТ

Медицинская психология

МРТ

Неврология

Нейрохирургия

Нефрология

Онкология

Оториноларингология

Офтальмология

Офтальмопластическая хирургия

Педиатрия

Пластическая хирургия

Проктология

Пульмонология

Ревматология

Рентгенология

Скорая медицинская помощь

Сосудистая хирургия

Сурдология-оториноларингология

Терапия

Травматология и ортопедия

Травмпункт

УЗИ-диагностика

УЗИ-диагностика ДЕТЯМ

Урология

Физиотерапия

Функциональная диагностика

Хирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Эндокринология

Эндоскопия

Все филиалы

г. Краснодар, ул. Ставропольская 210, литер Д

г. Краснодар, ул. Красных Партизан 128

Стаж с 1980 г.

Трошкова Ольга Михайловна

Гастроэнтерология, Терапия

Записаться

Стаж с 2012 г.

Литвинова Ольга Александровна

Терапия

Записаться

Стаж с 2004 г.

Еланцева Татьяна Александровна

Терапия, Нефрология

Записаться

Стаж с 2001 г.

Бодрикова Валерия Валерьевна

Терапия, Кардиология

Записаться

Стаж с 2005 г.

Бутенко Ольга Владимировна

Терапия, Кардиология, Пульмонология

Записаться

Стаж с 2007 г.

Локотош Анна Евгеньевна

Терапия, Кардиология

Записаться

Стаж с 2008 г.

Герасименко Иван Александрович

Терапия, Кардиология

Записаться

Стаж с 2010 г.

Зотова Светлана Викторовна

Терапия, Пульмонология

Записаться

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Почему врачу важно знать о приеме всех добавок и витаминов?

Потому что «безрецептурный» не значит «безопасный» и «без взаимодействий». Причин несколько:

Лекарственные взаимодействия : например, зверобой (в БАДах) снижает эффективность противозачаточных, антидепрессантов и варфарина (разжижающего кровь). Кальций и железо блокируют всасывание антибиотиков (тетрациклины, левофлоксацин) и левотироксина (L-тироксин). Витамин К (в комплексах) может антагонизировать действие варфарина.
Токсичность : жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) накапливаются и могут вызвать гипервитаминоз. Избыток витамина D ведет к гиперкальциемии и нарушению ритма сердца. Высокие дозы витамина В6 могут вызвать нейропатию.
Маскировка симптомов : пациент может принимать «витамины для бодрости», которые скрывают симптомы анемии, гипотиреоза или дефицита В12.
Нагрузка на печень и почки : многие БАДы метаболизируются в печени, и при приеме «тяжелых» препаратов (статины, противосудорожные) это может быть опасно.
Поэтому всегда сообщайте врачу о всех БАДах и витаминах — это так же важно, как и о рецептурных препаратах.

Какие анализы входят в минимальный "чек-ап" после 40 лет?

После 40 лет организм переходит в фазу, когда риски хронических неинфекционных заболеваний (гипертония, диабет, атеросклероз, онкология) резко возрастают. Минимальный ежегодный чек-ап:

Клинический анализ крови (исключить анемию, воспаление).
Биохимия крови: глюкоза (диабет), общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (атеросклероз), АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина (функция печени и почек), железо, ферритин (скрытый дефицит).
Общий анализ мочи (скрининг почек, сахар, воспаление).
ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининг щитовидной железы, особенно у женщин.
ЭКГ, измерение АД.
Для женщин: мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), УЗИ молочных желез (до 50 лет) / маммография (после 50), УЗИ органов малого таза.
Для мужчин: анализ на ПСА (простатспецифический антиген), УЗИ предстательной железы.
Колоноскопия (раз в 10 лет) или анализ кала на скрытую кровь.

В клинике «Солнечная» можно пройти готовую программу Check-up за 1–2 дня.

С какой температурой вызывать врача на дом, а с какой справляться самостоятельно?

Самостоятельно (при удовлетворительном состоянии) можно справляться с температурой до 38–38,5°С у взрослых без хронических заболеваний, если она переносится нормально. У детей — ориентир на самочувствие: если ребенок активен, пьет, можно не сбивать до 38,5°С (кроме детей до 3 месяцев, с фебрильными судорогами в анамнезе или тяжелыми пороками сердца). Вызывать врача (или скорую) на дом нужно, если:

температура выше 39°С, не снижается жаропонижающими;
температура держится более 3–5 дней;
есть «красные флаги»: сильная головная боль с ригидностью затылка (менингит), затрудненное дыхание, сыпь, не исчезающая при надавливании (менингококцемия), спутанность сознания, судороги, боль в груди, неукротимая рвота, невозможность пить (обезвоживание);
— пациент — ребенок до 3 лет, беременная, пожилой с тяжелыми хроническими заболеваниями (диабет, сердечная недостаточность, онкология).

В клинике «Солнечная» (Краснодар) работает выездная служба врачей-терапевтов.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной без антибиотиков?

Родителям важно понимать этот алгоритм, чтобы не пичкать ребенка антибиотиками при вирусе (они бесполезны и вредны) и не пропустить момент, когда они действительно нужны.

Признаки вирусной инфекции (ОРВИ):

Начало острое: температура сразу 38–39 C;
насморк (прозрачные выделения), кашель, покраснение горла;
может болеть голова, ломить тело;
через 3–5 дней состояние начинает улучшаться;
в анализе крови: лейкоциты в норме или снижены (лейкопения), повышены лимфоциты.

Признаки бактериальной инфекции (ангина, пневмония, отит, синусит):

температура держится более 3–5 дней или «вторая волна» (было лучше, снова поднялась);
выделения из носа или мокрота становятся густыми, желтыми, зелеными;
сильная боль в горле (при ангине), ухе, при кашле — влажные хрипы;
выраженная слабость, бледность, потливость;
в анализе крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), сдвиг формулы влево (увеличение палочкоядерных), повышение СОЭ.

Антибиотики назначает только врач после осмотра и, желательно, анализа крови.