Абдоминальная боль — наиболее частый симптом в гастроэнтерологии и хирургии. Она может быть тупой, острой, схваткообразной или постоянной. Локализация (подреберья, эпигастрий, околопупочная область, низ живота) является ключевой для определения поражённого органа. Боль в животе требует исключения «острого живота» — состояний, угрожающих перитонитом (аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость).
Колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся после жирной пищи — это желчный пузырь. Опоясывающая боль, иррадиирующая в спину — панкреатит. Схваткообразная боль с урчанием — кишечная колика. Если боль начинается в эпигастрии, а затем смещается в правую подвздошную область — это классический признак аппендицита. Боль, усиливающаяся при кашле и движении, говорит о местном перитоните.
Вызов скорой обязателен при внезапной «кинжальной» боли, рвоте «кофейной гущей», чёрном стуле (мелена) или наличии крови в кале.
Срочно — если боль не утихает в течение часа, сопровождается доскообразным напряжением мышц живота, высокой температурой, задержкой стула и газов, или наоборот — многократным жидким стулом с примесью слизи. У детей и пожилых людей клиника может быть стёртой, поэтому любая сильная боль требует осмотра.
При острой, непроходящей боли — немедленно к хирургу (в приёмный покой стационара). При хронической боли, связанной с приёмом пищи — к гастроэнтерологу. При боли внизу живота у женщин — к гинекологу. У мужчин при иррадиации в промежность — к урологу. В любом случае первичную точку диагностики определяет терапевт, который проведёт базовый осмотр и направит к узкому специалисту.
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
