Боль в суставах (артралгия) может возникать как в одном сочленении (моноартрит), так и в нескольких (полиартрит). Это универсальный симптом воспалительных, дегенеративных, метаболических и инфекционных процессов. Боль может быть острой, ноющей, летучей или постоянной. Артралгия значительно снижает качество жизни, ограничивая подвижность, и требует тщательной диагностики, так как за ней могут стоять как обратимые состояния, так и хронические аутоиммунные болезни.
Боль в суставах
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Воспалительная боль (артрит) усиливается в покое и ночью, сопровождается утренней скованностью более 30 минут, отёком и покраснением сустава. Механическая боль (артроз) возникает при нагрузке, стихает в покое, скованность короткая (до 15 минут). Если боль «летучая» (переходит с одного сустава на другой) — это характерно для ревматической лихорадки. Резкая, невыносимая боль с покраснением первого пальца стопы — классический признак подагры.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Срочная помощь нужна при острой боли с сильным отёком и покраснением сустава, особенно если она сопровождается лихорадкой — это может быть септический (гнойный) артрит, требующий немедленной госпитализации и внутрисуставных инъекций антибиотиков. Также не откладывайте визит, если боль возникла после травмы и сустав деформирован (вывих или перелом). При невозможности наступить на ногу или взять предмет рукой — обращайтесь в тот же день.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Локальное повышение температуры кожи над суставом, отёчность, выпот в полости сустава (припухлость).
- Общие симптомы: слабость, утомляемость, повышение температуры тела, потеря аппетита.
- При ревматоидном артрите — симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, утренняя скованность.
- При псориатическом артрите — кожные высыпания и поражение ногтей. При реактивном артрите — конъюнктивит и уретрит.
Почему это может происходить
Основные группы причин:
- Дегенеративные: остеоартроз (износ хряща).
- Воспалительные: ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева.
- Инфекционные: бактериальный артрит (стафилококк, гонококк), вирусные артриты (парвовирус, краснуха).
- Травматические: ушибы, переломы, разрывы связок.
- Метаболические: гемохроматоз, болезнь Вильсона.
Как проходит диагностика
Врач проводит осмотр, оценивает объём движений и болезненность. Назначают рентгенографию для оценки суставной щели и костных изменений. МРТ или УЗИ сустава визуализируют состояние хряща, синовиальной оболочки и наличие выпота.
Лабораторно: общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты), С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП (на ревматоидный артрит), мочевая кислота (при подагре). В сложных случаях — пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обеспечьте покой больному суставу (иммобилизация с помощью эластичного бинта или ортеза).
- Приложите холодный компресс на 15–20 минут для уменьшения отёка и боли.
- Можно принять нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, диклофенак) коротким курсом.
- Возвышенное положение конечности улучшает отток крови.
- Ведите дневник боли — отмечайте время усиления, связь с пищей или нагрузкой, это поможет врачу в дифференциальной диагностике.
Чего избегать
- Не грейте сустав при покраснении и отёке — тепло усиливает воспаление и может ускорить разрушение тканей (особенно опасно при подагре и септическом артрите).
- Не пытайтесь «разработать» сустав через боль — это приведёт к дополнительной травме.
- Избегайте приёма антибиотиков без назначения.
- Не используйте народные средства (компрессы с мочой, керосином) — они вызывают химические ожоги и аллергию, осложняя диагностику.
К какому специалисту идти
Основной врач — ревматолог, который занимается воспалительными и аутоиммунными заболеваниями суставов. При острой травме или деформации — травматолог-ортопед. Если боль связана с инфекцией (температура, озноб) — терапевт, который направит к инфекционисту или хирургу. При подагре — также ревматолог. Для длительного наблюдения и подбора базисной терапии необходим именно ревматолог.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 1995 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
