Устранение выворота (эктропиона) или заворота (энтропиона) века 1 степени сложности — это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию неправильного положения края века относительно глазного яблока при начальных, умеренно выраженных формах патологии. Эктропион представляет собой отхождение ресничного края века от глазного яблока, при котором обнажается конъюнктива, что приводит к постоянному слезотечению из-за смещения слезной точки, хроническому конъюнктивиту, мацерации кожи и ощущению инородного тела. Энтропион — это заворот ресничного края внутрь, при котором ресницы постоянно трут по роговице и конъюнктиве, вызывая раздражение, светобоязнь, эрозии роговицы и риск инфекционных кератитов. 1 степень сложности подразумевает начальные формы патологии с сохранной эластичностью тканей века, отсутствием выраженного рубцового процесса и значительного горизонтального растяжения века. Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией и заключается в локальном иссечении участка кожи и круговой мышцы века с последующим наложением швов, подтягивающих и фиксирующих веко в правильном положении.
Устранение выворота/заворота века 1 ст.
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Детальный осмотр под щелевой лампой для точной оценки положения ресничного края века относительно глазного яблока, степени отхождения или заворота, состояния конъюнктивы, роговицы, положения слезной точки.
- Оценка тонуса и эластичности тканей века, определение степени горизонтального растяжения века путем пальпации и пробы с оттягиванием века (snap-back test).
- Биомикроскопия роговицы с флюоресцеиновым окрашиванием для выявления эпителиопатии, эрозий или изъязвлений, вызванных трением ресниц.
- Определение причины патологии: инволюционная (возрастная), рубцовая (посттравматическая, послеоперационная), спастическая.
- Фотофиксация для предоперационного планирования и объективной оценки результата.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- ЭКГ, флюорография, консультация офтальмолога-хирурга, терапевта, анестезиолога (при необходимости).
- Отказ от антикоагулянтов и НПВС за 7–10 дней.
- В день операции: легкий завтрак (при местной анестезии).
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине. Местная инфильтрационная анестезия.
- Обработка операционного поля, установка векорасширителя или защитной пластинки.
- Выполнение разреза кожи века по естественной складке.
- Иссечение эллипсовидного участка кожи и подкожной мышцы необходимого размера.
- Наложение узловых швов, захватывающих кожу, круговую мышцу и тарзальную пластинку для создания выворачивающего или заворачивающего эффекта.
- Контроль правильного положения ресничного края.
- Асептическая повязка.
Длительность
15–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Эктропион или энтропион века 1 степени.
Противопоказания
- Острые инфекционные заболевания глаза.
- Некорригируемая коагулопатия.
Процесс реабилитации
- Местные антибактериальные и противовоспалительные капли и мази 1–2 недели.
- Снятие швов на 5–7 день.
- Контрольный осмотр через 1 неделю и 1 месяц.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Устранение выворота/заворота века 1 степени выполняют офтальмологи-хирурги амбулаторно. Мы используем микрохирургическую технику и швы, обеспечивающие точную коррекцию и минимальный рубец.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
