Удаление новообразования века с одномоментной пластикой дефекта — это радикальное онкологическое и реконструктивное микрохирургическое вмешательство, направленное на полное иссечение патологического образования кожи века в пределах здоровых тканей и немедленное восстановление целостности, формы и функции века с помощью методов пластической хирургии. Веки являются зоной чрезвычайно высоких функциональных и эстетических требований: они защищают глазное яблоко, распределяют слезную пленку, обеспечивают смыкание глазной щели и играют ключевую роль во внешности. Новообразования век разнообразны — от доброкачественных папиллом, кератом, невусов и атером до злокачественных базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и меланомы. Иссечение с отступом от видимого края опухоли (3–10 мм в зависимости от гистологического типа) приводит к образованию дефекта, который требует пластического закрытия. Методы пластики зависят от размеров и локализации дефекта: прямое послойное ушивание, мобилизация местных тканей, скользящие и ротационные лоскуты, свободная кожная пластика.
Удаление новообразования века с пластикой дефекта
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Осмотр под щелевой лампой с измерением размеров, оценкой локализации (край века, кожа, интермаргинальное пространство), отношения к слезной точке и канальцам.
- Дерматоскопия, биопсия для верификации гистологического диагноза.
- УЗИ мягких тканей век для оценки глубины инвазии.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Консультация офтальмолога-хирурга, анестезиолога.
Техника проведения операции
- Местная анестезия или общая анестезия.
- Иссечение новообразования с соблюдением онкологического отступа.
- При необходимости — срочное гистологическое исследование краев.
- Закрытие дефекта одним из методов пластики.
- Послойное ушивание микрохирургическими швами.
Длительность
20–90 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Любое новообразование века.
Противопоказания
- Острые гнойные процессы.
Процесс реабилитации
- Местные капли и мази.
- Снятие швов на 5–7 день.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Удаление новообразований века с пластикой выполняют офтальмологи-хирурги и пластические хирурги, специализирующиеся на реконструкции периорбитальной зоны.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
