Удаление новообразования конъюнктивы — это микрохирургическое вмешательство, направленное на радикальное иссечение патологического образования слизистой оболочки глаза в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием. Конъюнктива является местом возникновения широкого спектра доброкачественных, потенциально злокачественных и злокачественных новообразований. К доброкачественным относятся папилломы (вызванные вирусом папилломы человека), невусы (родимые пятна), гемангиомы, лимфангиомы, дермоидные и эпидермальные кисты. К потенциально злокачественным — дисплазия конъюнктивального эпителия и карцинома in situ. Наиболее опасным злокачественным новообразованием является меланома конъюнктивы. Любое новообразование конъюнктивы, независимо от его предполагаемой природы, подлежит обязательному удалению, так как клиническая картина не всегда позволяет надежно дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс. Операция выполняется с соблюдением онкологических принципов абластики: новообразование удаляется единым блоком с отступом от видимого края, без фрагментации и контакта с раневой поверхностью. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Удаление новообразования конъюнктивы
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Детальный осмотр под щелевой лампой с высоким увеличением и фотофиксацией для оценки размеров, цвета, формы, контуров, васкуляризации новообразования, его отношения к окружающим тканям, наличия питающих сосудов.
- Оптическая когерентная томография переднего отрезка для оценки глубины поражения и структуры новообразования.
- Ультразвуковое исследование глазного яблока для исключения распространения процесса вглубь.
- При подозрении на меланому — биомикроскопия с широким зрачком, УЗИ, МРТ орбит.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма, биохимия.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Консультация офтальмолога-хирурга, анестезиолога.
Техника проведения операции
- Местная анестезия. Установка векорасширителя.
- Под операционным микроскопом: окаймляющий разрез конъюнктивы с отступом 2–3 мм от видимого края.
- Иссечение новообразования единым блоком.
- Гемостаз, ушивание дефекта.
Длительность
15–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Любое новообразование конъюнктивы.
Противопоказания
- Острые инфекции глаза.
Процесс реабилитации
- Местные капли 2–3 недели.
- Контрольный осмотр с результатом гистологии через 10–14 дней.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Удаление новообразований конъюнктивы выполняют офтальмологи-хирурги с соблюдением онкологических принципов.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
