Расширение и активация слезной точки — это лечебная офтальмологическая микрохирургическая манипуляция, направленная на восстановление нормальной функции слезной точки при ее стенозе (сужении), облитерации (заращении) или дисфункции, приводящих к нарушению оттока слезы и развитию синдрома слезостояния (эпифоры). Слезная точка представляет собой миниатюрное отверстие диаметром около 0,3 мм на вершине слезного сосочка у внутреннего угла глаза, через которое слеза поступает в слезоотводящие пути. Стеноз слезной точки может быть врожденным, возрастным (инволюционным), посттравматическим, поствоспалительным (после хронического блефарита, конъюнктивита) или ятрогенным (после длительного применения некоторых глазных капель). Процедура заключается в механическом расширении суженной точки специальным коническим дилататором с последующим введением в просвет канальца пуговчатого зонда для активации насосной функции слезного сосочка и восстановления пассивного и активного слезоотведения. При неэффективности простого расширения может потребоваться мини-операция — пунктальная пластика.
Расширение и активация слезной точки
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Осмотр под щелевой лампой с высоким увеличением для точной оценки размера и формы слезной точки, состояния слезного сосочка, наличия мембраны, закрывающей точку, признаков хронического воспаления, рубцовых изменений.
- Проба с промыванием слезоотводящих путей для оценки проходимости нижележащих отделов (канальцев, мешка, носослезного протока).
- Проба с исчезновением красителя (флюоресцеина) из конъюнктивальной полости — функциональный тест, оценивающий скорость эвакуации слезы.
- Исключение сопутствующей патологии век (выворот, заворот слезной точки), требующей другого подхода.
Анализы и предоперационная подготовка
- Специальной лабораторной подготовки не требуется.
- Консультация офтальмолога.
- В день процедуры: отказ от макияжа глаз.
Техника проведения операции
- Положение пациента сидя за щелевой лампой.
- Местная аппликационная анестезия.
- Расширение слезной точки коническим дилататором до необходимого диаметра.
- Введение пуговчатого зонда в каналец для активации насосной функции.
- При необходимости — рассечение мембраны, закрывающей точку.
- Инстилляция антисептических капель.
Длительность
5–10 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Стеноз, облитерация или дисфункция слезной точки.
Противопоказания
- Острые инфекции глаза.
Процесс реабилитации
- Местные капли 3–5 дней.
- Контрольный осмотр через 1–2 недели.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Расширение и активацию слезной точки выполняют офтальмологи амбулаторно. При рецидивирующем стенозе выполняется пунктальная пластика.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
