Исправление положения ресничного края при трихиазе — это микрохирургическое вмешательство, направленное на устранение патологического роста ресниц в сторону глазного яблока. Трихиаз представляет собой состояние, при котором одна или несколько ресниц растут неправильно, касаясь роговицы и конъюнктивы при нормальном положении самого века (в отличие от энтропиона, при котором завернуто все веко). Постоянное механическое трение ресниц о поверхность глаза вызывает хроническое раздражение, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, эрозии роговицы, а в тяжелых случаях — язвы роговицы и формирование бельма. Причинами трихиаза являются хронические блефариты, рубцовые изменения края века, трахома, ожоги, синдром Стивенса-Джонсона. Операция заключается в удалении или разрушении волосяных фолликулов патологически растущих ресниц и пластике края века для предотвращения их повторного роста.
Исправление положения ресничного края (трихиаз)
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Осмотр под щелевой лампой с высоким увеличением для точной идентификации всех патологически растущих ресниц, их количества, локализации, оценки состояния ресничного края, наличия рубцов, признаков блефарита.
- Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с флюоресцеиновым окрашиванием для оценки степени повреждения эпителия.
- Дифференциальная диагностика с энтропионом и эпиблефароном.
Анализы и предоперационная подготовка
- Коагулограмма (при склонности к кровоточивости).
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Консультация офтальмолога-хирурга.
Техника проведения операции
- Местная инфильтрационная анестезия.
- При единичных ресницах — электрокоагуляция или криодеструкция фолликулов.
- При множественных — иссечение полоски ресничного края с фолликулами и пластика местными тканями или свободным лоскутом слизистой.
- Ушивание.
Длительность
10–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Трихиаз любой этиологии.
Противопоказания
- Острые гнойные процессы.
Процесс реабилитации
- Местные капли 1–2 недели.
- Возможен повторный рост единичных ресниц, требующий дополнительной коррекции.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Исправление трихиаза выполняют офтальмологи-хирурги. Мы используем комбинированные методы (электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическая пластика) для стойкого результата.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
