Интубация слезных протоков — это микрохирургическое вмешательство, направленное на восстановление и каркасное поддержание проходимости слезоотводящих путей при их стенозе (сужении) или частичной обструкции путем введения тонкой силиконовой трубочки (стента) через слезные точки, канальцы, слезный мешок и носослезный проток в полость носа. Силиконовый стент выполняет роль временного внутреннего каркаса (протектора), вокруг которого формируется эпителиальный слой и происходит заживление без рубцового стенозирования. Стент представляет собой тонкую эластичную силиконовую нить, которая проводится по замкнутому кругу: через верхнюю слезную точку, верхний каналец, общий каналец, слезный мешок, носослезный проток в полость носа, а затем через нижний каналец и нижнюю слезную точку обратно. Концы стента связываются между собой в полости носа или у внутреннего угла глаза. Стент устанавливается на срок от 2 до 6 месяцев, после чего удаляется. Позиция «со стоимостью стента» означает, что стоимость расходного материала уже включена в общую цену операции.
Интубация слезных протоков
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Осмотр под щелевой лампой, оценка состояния слезных точек.
- Диагностическое зондирование и проба с промыванием для точного определения уровня и протяженности стеноза.
- УЗИ слезного мешка и канальцев.
- Эндоскопия полости носа для исключения патологии, препятствующей проведению стента.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Консультация офтальмолога-хирурга, ЛОР-врача, анестезиолога.
- В день операции: голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине. Местная анестезия или общая анестезия.
- Расширение слезных точек.
- Проведение зонда-проводника с прикрепленной силиконовой нитью через верхнюю слезную точку в полость носа.
- Захват проводника в носу под эндоскопическим контролем.
- Проведение второго конца нити через нижнюю слезную точку, связывание концов в носу.
Длительность
20–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Частичный стеноз слезоотводящих путей.
Противопоказания
- Острый дакриоцистит.
Процесс реабилитации
- Местные капли 2–4 недели.
- Удаление стента через 2–6 месяцев.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Интубацию слезных протоков выполняют офтальмологи-хирурги совместно с ЛОР-врачами с использованием эндоскопической ассистенции.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
